Geriatrische Reha

Im Fokus der geriatrischen Behandlung stehen die Einschränkungen durch die Multimorbidität des älteren Menschen. Bei Diagnostik und Therapie wird besondere Rücksicht genommen auf die eingeschränkte körperliche und psychische Leistungsfähigkeit, vorhandene Seh- und Hörminderungen sowie neurologische Erkrankungen.

Betagte, die an einer geriatrischen Reha teilnehmen, haben zumeist Schwierigkeiten bei der Durchführung der alltäglichen Dinge des Lebens. Dazu gehört das selbstständige Ankleiden, auf die Toilette gehen, sich waschen oder eigenständig zu Therapien zu gehen. Im Umgang mit älteren Menschen erfahrene geriatrische Teams unterstützen die geriatrischen Patienten bei der Zurückeroberung dieser Fähigkeiten. Dabei geben die Pflegekräfte und Therapeuten so viel Hilfe wie nötig und so wenig wie möglich.

Physiotherapeuten helfen Geriatrie-Patienten, ihre verloren gegangene Mobilität zurückzugewinnen bzw. Funktionsverluste zu kompensieren. Maßnahmen und Therapien umfassen zum Beispiel:

• Stärkung der Muskelkraft
• Schulung des Gleichgewichts
• Verbesserung der Gehfähigkeit
• Ausbau von Ausdauer, Kraft und Koordination
• Schulung von Alltagskompetenzen, z. B. Heben und Tragen

Der gezielte Einsatz von physikalischen Reizen wie Wärme, Kälte, Licht oder elektrischen Reizen kann das physische wie psychische Befinden verbessern. So tragen Bäder, Massagen und Wärmeanwendungen während der geriatrischen Rehabilitation dazu bei, Muskelspannungen zu reduzieren. Elektrotherapeutische Verfahren werden eingesetzt, um Stoffwechselprozesse in Gelenken und Muskeln anzuregen.

Die Fähigkeit, sich verständlich mitzuteilen, ist essenziell für ein selbstbestimmtes Leben. Ziel der logopädischen Behandlung ist es, die Ausdrucks- und Kommunikationsfähigkeit zu verbessern. Zudem unterstützen Logopäden bei vorhandenen Schluckstörungen, um die Nahrungsaufnahme zu erleichtern.

Ergotherapeuten schulen gezielt Fertigkeiten, die für eine weitestgehend eigenständige Lebens- und/oder Haushaltsführung notwendig sind. Dazu gehört auch das Erlernen von Ersatzstrategien, falls bestimmte motorische Funktionen nicht mehr hergestellt werden können.

Psychologen sind Ansprechpartner für die Bewältigung von Krankheit und Alltag sowie den Umgang mit nachlassenden körperlichen und psychischen Fähigkeiten, chronischen Krankheiten sowie Gefühlen von Hilflosigkeit, Angst etc. Sie unterstützen Geriatrie-Patienten mit erworbenen Hirnschädigungen, üben mit ihnen Kompensationsstrategien ein und aktivieren die kognitiven, sozialen und emotionalen Kompetenzen von Menschen, die von Demenz betroffen sind.

Mit zunehmendem Alter sinkt der Energiebedarf; Durst und Hungergefühle lassen nach und das Geschmacksempfinden ändert sich. Gleichzeitig bleibt der Nährstoffbedarf des Körpers unverändert. Eine ausgewogene Ernährung, die den Körper mit allem Notwendigen versorgt, kann sich positiv auf die körperliche Leistungsfähigkeit auswirken. Sie ist vor allem für Personen wichtig, die sich noch weitestgehend selbst versorgen können.

Der Sozialdienst ist Ansprechpartner für alle inhaltlichen und organisatorischen Fragen rund um das Thema: Wie geht es nach der Reha weiter? Ist der geriatrische Patient/die Patientin in der Lage, sich selbst zu versorgen? Können Angehörige unterstützten oder ist dafür ein Pflegedienst erforderlich? Ist eine Kurzzeitpflege oder ein Pflegeheim im Anschluss an die geriatrische Reha doch unausweichlich? Mitarbeitende des Sozialdienstes sind kompetente Ansprechpartner für Angehörige und Patienten in all diesen Fragen.

Ja. Patienten müssen im Allgemeinen mindestens zwei geriatrische Krankheiten haben (bei hochbetagten Menschen reicht auch eine schwere Erkrankung), in der Regel das 70. Lebensjahr vollendet haben und eine gute Prognose. Das bedeutet, dass die Aussicht besteht, durch eine Reha-Maßnahme in der Klinik Selbstständigkeit zurückzugewinnen. Eine weitere Voraussetzung ist die Rehabilitationsfähigkeit, das heißt, dass der Patient aktiv mitarbeiten kann.

Eine Liste mit Kliniken, die nach IQMP zertifiziert sind, findet man auf der Seite des IQMG. Generell wird empfohlen, eine geriatrische Rehamaßnahme wohnortnah durchzuführen, um auch Angehörige bzw. das soziale Umfeld einbinden zu können. Eine flächendeckende deutschlandweite Versorgung gibt es bis dato leider noch nicht.

Die Dauer einer stationären geriatrischen Rehabilitation beträgt 3 Wochen, die einer ambulanten Maßnahme 20 Tage. Die Dauer einer stationären oder ambulanten Reha kann bei medizinischer Notwendigkeit verlängert werden. Eine Sonderform ist die mobile Rehabilitation, bei der ein Team den geriatrischen Patienten bzw. die Patientin zu Hause behandelt. Am häufigsten wird eine rehabilitative Maßnahme allerdings stationär in einer Geriatrie-Klinik durchgeführt.

Seit 2007 gibt es einen Rechtsanspruch auf eine geriatrische Rehamaßnahme. Die Kosten dafür werden von den Krankenkassen getragen. Da eine solche Reha recht kostenintensiv ist, wurden Reha-Anträge früher manchmal abgelehnt oder die hochbetagten Patienten in eine weniger teure indikationsspezifische Reha umgeleitet. Seit 23. Oktober 2020 gilt jedoch das Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetz, das eine Bewilligung von geriatrischen Rehabilitationen ohne Prüfung durch die Krankenkasse ermöglicht. Daher sollten Anträge nun schneller bewilligt werden können.

In der Regel alle drei Jahre, es sei denn, dass früher eine medizinische Notwendigkeit auftritt.